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鬱病による不眠は「いったん寝ついてもすぐに目が覚める」「ゆっくりと休めず、朝暗いうちに起きてしまう」といった特徴がみられる点で、単なる不眠症とは大きく異なります。
ノンレム睡眠の深さこころの病気はからだの病気と異なり、検査数値によって明らかになるものではありません。
診断では、なによりもまず、専門医との面談が重要です。
その人の表情や姿勢、受け答えの声の調子や大きさなども参考になります。
次に、症状がいつ頃から始まったのかをたずねます。
２週間以上続いていれば、鬱病の可能性が高くなります。
家族や親族に鬱病の人がいるのか（家族歴）、強いストレスを感じるようなできごとはなかったか（生活歴）、といった点について質間し、さらには性格傾向も探っていきます家族歴や生活歴、性格は、必ずしも鬱病と結びつくわけではありませんが、治療方針を立てるうえで重要な手がかりとなるのです。
からだの病気や薬の副作用によって鬱状態が生じることもあるので、必要に応じて内科的な検査を行います。
比較的軽い抑鬱症状が２年以上にわたってほぼ毎日続いている場合には、気分変調性障害（軽症鬱病）と診断されます。
表に示したすべての項目にあてはまると､鬱病(大鬱病性障害)あるいは軽症鬱病(気分変調性障害)と診断されます。
抑鬱気分がほとんど旧中みられ､それのない日よりもある日のほうが多く､本人の言葉や他者の観察によって示され､少なくとも2年以上続いている抑鬱の間､以下のうち2つ以上がみられる症状のあらわれている2年の間(小児や青年は1年間)､2か月以上の期間､Ａおよび最初の2年間(小児や青年は1年間)､大鬱病エピソードの症状がみられたことはない乱用薬物や投薬による直接的な作用や､身体疾患によるものではない以下の症状のうち5つ以上が2週間の間に同時にあらわれ､発症前の状態から変化がみられる｡5つ以上の症状のうち､少なくとも1つは自殺するためのはっきりとした計画混合性エピソード(繰状態と鬱状態があらわれ､重篤な気分障害がみられるケース)の診断基準を満たさない症状のために､著しい苦痛または社会的､職業的､あるいはそのほかの機能に障害を招いている乱用薬物や投薬による直接的な作用､または身体疾患によるものではない。愛する者との死別によるものではない鬱病の症状が急激に変化することはめったになく、一進一退を繰り返しながら快方に向かっていきます。
「必ず治る」と信じて、あせらず治療に取り組むことが大切です。
早朝に目が覚め、疲れはなかなか抜けず、食欲も低下してきます。
抑鬱気分が著しくなってくる第２の段階では、心身の両面に症状がはっきりとあらわれてきます。
考えがまとまらず、ぼんやりとして、もの忘れが目立ち始めます。
劣等感や強い後悔の念にとらわれたり、気分が激しく揺れ動き、突然あせりや不安が生じたり、腹立たしい気分におそわれるケースもみられます。
十分に鬱病は、発症から回復に至るまでに、大きく分けて六つの段階を経ていきます。
各段階の中で、少し改善してはまた悪化することを繰り返しながら、徐々に次の段階に移行します。
第１の段階は鬱状態があらわれ始めた時期をさします。
心身のエネルギーが次第に失われ、こころとからだのどちらかに偏ったかたちで症状があらわれてきます。
精神面では根気が続かず、集中力や決断力も低下して、仕事や家事がふだんのようにはかどらなくなります。
「鬱病の経過一進一退で回復していく気分の正常水準クレイネスによる鬱病の経過眠ることができず、からだのだるさや疲労感が残ってしまい、食欲不振のために体重が次第に減り、性欲も減退します。
症状が強くあらわれるようになった時期が、第３、第４の段階にあたります。
病状がもっとも悪化した「底」の状態といえるでしょう。
抑鬱気分はいっそう深くなり、1日中重苦しい気分が続いて、口数も極端に減ってきます。
絶望感からこり、実際に自殺をはかるケースもみられますが、実行に移す気さえも起こらず、落ち込んでじっと動かないことも少なくありません。
食欲は失われ、体重は大きく減り、不眠も続きます。
つらい時期がすぎ、ようやく回復のきざしがみられるようになる頃が第５の段階です。
身体面のほうが回復は早く、食欲が出てきて体重も戻り始めます。
不眠も少し改善してきますが、早朝に目が覚鬱病は､症状の悪化と改善を繰り返し､大きく6つの段階を経て回復に向かっていきます。
続する期間はる状態がしばらく続いた後、再び一時的に症状が悪化するケースもみられます。
第１段階の直前や、第６段階の直後で症状がだいたい治まった頃に、軽い操状態があらわれることもあります。
気分が高ぶって、早口でよくしゃべり、いささか過剰に行動し、短い睡眠時間でも疲れを覚えません。
精神面の症状で大きな変化はみられず、改善と悪化を繰り返し、気分が激しく揺れ動きます。
あせりやいらいらした気持ちも強く生じます。
薬物治療の効果もまず身体面にあらわれ、気分や意欲の回復は遅れるのがふつうです。
この頃は自殺がもっとも起こりやすい時期で、鬱状態が少し軽くなってきたときに、ささいなきっかけで自殺をはかるケースが少なくありません。
心身のバランスが不安定で、気分はまだ落ち込んでいるのに、身体面は活動的になるためだと考えられています。
第６の段階では、本人に「治りたい」という強い意志が起こってきます。
周囲のものごとに対する興味や関心を取り戻し、注意力や自信も回復します。
ぐっすりと眠ることができて、疲労感の訴えも少なくなり、仕事や家事に取り組む意欲も出てきます。
完治したと思え鬱病は、こころが長く暗いトンネルに入ってしまった状態といえるでしょう。
長くとも、前に進んでいけば必ず出口は待っています。
半年から１年たてば、トンネルの先に光が見えてくるはずです。
まだ効果的な治療がなかった頃、鬱病の人は転地療養するか、入院して、ひたすら回復を待つしかありませんでした。
当時の鬱病の平均入院期間は、およそ気の程度による違いや個人差はみられたのですが、１年以内にかなりの人が自然に回復したことになります。
現在では薬物療法をはじめ、有効な治療法があるので、より短期間で苦痛を軽減し、大半の鬱病を回復させることが心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）災害や事故、戦争、レイプや誘拐といった犯罪被害、身体的・精神的虐待、近親者の死など、強い精神的ストレスによってこころに受けた傷よくさぐらん安や抑鬱感、不眠、錯乱、健忘、フラッシュバックなどを引き起こすしんてきがいしようごケースを「心的外傷後ストレス障害」できます。
性格や生活環境、薬の効き方、鬱病のタイプといったさまざまな理由から、治療を行っても長引いてしまうケースは「遷延性鬱病」とよばれています。
とえ時間がかかっても鬱病は回復します。
そのためには主治医を信頼して、きちんと治療を続けることがなにより大切です。
とくにフラッシュバックは特徴的な症状で、原因となるできごとと類似・関連する場面に出くわしたとき、再び同じ体験をしているように錯覚するのです。
そもそもＰＴＳＤの概念は、アメリカで、ベトナム戦争を契機に生まれました。
ベトナムからの帰還兵たちが、抑鬱やドラッグ中毒など、出兵以前よりもはるかに深刻な「不適応」を起こしたのです。
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